脑垂体瘤不一定要做手术，是否进行手术治疗需要根据肿瘤的大小、有没有功能以及肿瘤生长有没有造成周围神经组织的压迫来决定。

垂体瘤治疗方法包括手术治疗、药物治疗和物理治疗。患有垂体瘤首先要进行磁共振检查，检查肿瘤大小及与周围组织的关系。

同时还要进行内分泌方面的检查，以此判断垂体的肿瘤有没有功能。如果垂体瘤瘤体与周围的组织界限比较清楚，预期手术切除对周围的组织损伤可控，应及时予以手术切除。如果垂体瘤压迫到周围神经，手术难以进行完全切除时，可能需要进行其它治疗后再根据情况看是否手术，因此垂体瘤不一定要做手术，需要多方面的综合考虑。