子宫肌瘤严重的不一定需要切除子宫，可以只做肌瘤切除手术。但是具体的治疗方案还需要结合患者的年龄、症状、生育要求，以及肌瘤的类型、大小、数目等进行全面考虑。

如果患者是近绝经期的妇女，肌瘤的数目比较多、肌瘤体积比较大，压迫膀胱、直肠，引起相应的压迫症状。或者患者出现严重的腹痛、性交痛，或者怀疑肌瘤发生恶变，这些情况都应该及时行手术治疗。

但是手术也不一定要切除子宫，可以只做肌瘤切除，除非患者没有生育要求，肌瘤的数目也比较多，无法把肌瘤全部切除干净，才考虑做子宫切除手术。