心脏出现杂音的原因很多，主要有以下几种情况：

1.先天性心脏病。比如有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、二尖瓣或三尖瓣发育异常、假腱索形成等，都可以出现心脏杂音。

2.心脏瓣膜病。最常见就是风湿性心脏瓣膜病引起的瓣膜狭窄或关闭不全，都有可能出现心脏杂音。

3.心肌梗死。在发生心肌梗死后，可能会存在瓣膜关闭不全或者乳头肌断裂、腱索断裂、室壁瘤形成，都有可能出现心脏杂音。

4.其他方面的疾病引起心脏高动力血流改变。比如发烧、甲状腺功能亢进等，也可以出现心脏杂音。