痔疮发生疼痛，说明内痔脱出不能还纳肛内导致的疼痛。痔疮的脱出一般是渐进性的，右前位的内痔一般首先脱出，原因是位置较右后，左中的内痔低，容易脱出，逐渐可波及到其他部位的母痔。最初突出痔疮随排便脱出，便后可自行还纳，若没有进行有效控制和治疗，则发展成经常脱出肛门外，甚至不能自行还纳。

也有患者平时没有脱出病史，痔疮突然脱出肛门外，造成局部血液回流不畅，称为痔嵌顿，是痔的急症。

疼痛多出现在外治痔急性炎症期，局部水肿明显和内痔突然发生嵌顿时，应与肛周脓肿相鉴别。