脚踝溃烂一个洞，如果是局部遭到真菌感染引起的溃烂，可以先使用碘伏或者双氧水清洗局部，再局部涂抹消炎抗菌的药物治疗。在治疗时要注意伤口处的卫生情况，尽量不要碰到水，避免遭到其他病菌的感染，导致溃烂加重。

如果是静脉曲张导致周围血管供应营养缺乏引起的溃烂，则需要到医院进行检查。溃烂面积比较小时，可以局部涂抹促肌肉生长的药物治疗。如果比较严重，需要及时采取手术医治。

患者在治疗前，也可到当地医院皮肤科进行检查，明确具体病因，然后再做针对性治疗措施。