肺癌第一次化疗需要几天，主要是根据化疗方案来决定的，不同的化疗方案用药的天数是不同的。

如果是小细胞肺癌，常用的化疗方案为VP16加上顺铂的化疗，一个疗程为5天。如果是非小细胞肺癌，常用的化疗方案是多西他赛加铂类、培美曲塞加铂类、长春瑞滨加铂类，这几个方案一般为1天的方案。如果是吉西他滨加铂类，一般一个方案要8天，第一天用药，第8天用药。另外，医生还会根据患者的身体情况以及检查项目做适当地调整。

化疗是一把双刃剑，杀死控制肿瘤的同时，也会对正常的细胞产生反应。主要就是不良反应，肺癌化疗常见的不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应等。