扁平苔藓和紫癜的区别还是很多的，主要在以下方面：

第一，病因不同。扁平苔藓的病因目前并不明确，一般认为与免疫、代谢和感染等有关；而紫癜病因多为血小板、凝血功能的异常或者血管炎。

第二，症状不同。扁平苔藓主要表现为圆形或者是不规则的多角形，是一种紫红色的扁平的丘疹；而紫癜是皮肤上出现的出血点，压之不褪色。

第三，治疗不同。治疗扁平苔藓目前常用的药物有糖皮质激素、沙利度胺和免疫抑制剂等；对于紫癜的治疗则应先明确病因，对因治疗是关键，所以如果患者有原发病，需要积极治疗原发病。