扩张型心肌病和缺血性心肌病区别主要有以下方面：

第一，发病年龄。扩张型心肌病发病在青少年发病，而缺血性心肌病发病在中老年人开始发病。

第二，病史。扩张型心肌病发病前有严重的感冒或者腹泻的病史。而缺血性心肌病发病前有长期抽烟的情况或者高血压、糖尿病，以及高血脂一类的病史。发病前有剧烈胸痛，也就是心肌梗死病史。

第三，造影检查。冠状动脉造影检查是区别的金标准。扩张型心肌病冠状动脉造影没有冠状动脉的严重狭窄病变，而缺血性心肌病有冠状动脉的严重狭窄病变情况。