心肌缺血跟缺血性心肌病的不同体现在以下方面：

心肌缺血可以说只是一种现象，一般在心电图上会有心肌缺血的表现，并不属于疾病的诊断名词，能引起心肌缺血的原因很多，比如冠心病、高血压、糖尿病、洋地黄中毒、电解质紊乱等等。

缺血性心肌病是指冠状动脉病变导致的长期心肌缺血缺氧，并引起心肌组织弥漫性病变、心肌扩张、心肌纤维化等，并影响心脏功能，这一系列的综合征就是缺血性心肌病。缺血性心肌病一般都属于冠心病晚期病变，预后不好。