外痔水肿很严重，并不是说明还有内痔。外痔和内痔的生长部位并不相同，而且临床症状也不同。

外痔血液回流回流至髂血管，其出现水肿的主要原因，是因为血管或者淋巴管回流障碍所导致的，而血液回流障碍会导致组织液经血管渗出而形成水肿，也可以由于局部血栓形成，导致回流障碍而形成水肿。

当外痔出现水肿比较严重时，首先还是应该考虑使用药物保守治疗，可以口服改善循环的药物，比如地奥司明片，局部配合使用痔疮膏外用消肿止痛，还可以配合温水或者温盐水坐浴，加速局部的血液循环，促进水肿消退。如果经以上的保守治疗，症状无法缓解或有持续加重，需要考虑行手术治疗。