后脖子有个硬疙瘩疼痛，一般考虑以下几种原因：

1.考虑是颈后的一些淋巴结炎症引起的疼痛。这种情况表现为局部淋巴结发生肿胀，甚至出现压痛等情况，多数与颈部周围口腔发生感染有密切关系。

2.脂肪瘤的可能性比较大。在临床当中，肥胖的人相对是比较多见的。尤其是一些过度饮酒、脂肪增厚在颈部形成一个硬包块，出现疼痛是最为常见的。

3.也不除外是皮肤表面的一些皮脂腺囊肿发生感染引起的疼痛。

总之，出现这个硬疙瘩，疼痛一定要及时到医院就诊，查找病因。