如果一侧手脚不灵活，需要先考虑是否是脑部疾病。

如果一侧手脚不灵活突然发生，患者有高血压、高脂血症等脑血管疾病的危险因素，首先考虑的是脑血管疾病，做头颅CT或MRI有助于澄清。如果一侧手脚不灵活逐渐出现并进展，则需考虑是否为脑占位或肿瘤。

此外，当帕金森氏病从一侧开始进展时，患者往往会因为肢体僵硬和运动困难而导致一侧手脚不灵活。脊髓疾病有特殊情况，颈部肿大，半切损伤，患者可能出现一侧手脚不灵活。