急性乙型肝炎是先转为小三阳，然后在表面抗原转阴。

急性乙型肝炎绝大部分都能够通过自身免疫系统将乙肝病毒清除，从而使乙肝大三阳转为乙肝小三阳。此过程大概发生在第12~20周，之后可以进一步发生乙肝表面抗原转阴。乙肝表面抗原转阴的时间通常发生在第20周左右。如果机体免疫反应比较强，还可以产生乙肝表面抗体，以免疫乙肝病毒，使机体不再感染乙肝。

综上，急性乙型肝炎是小三阳先转，然后乙肝表面抗原再转阴。