下身总是冰凉的原因如下：

1.考虑与肾阳不足有关。除表现出下身冰凉以外，还可以同时伴有腰膝酸痛、夜尿增多等症状。对于此类人群可以通过口服金匮肾气丸等药物治疗。

2.考虑与局部血液循环不良有关。特别是对于患有下肢静脉血栓的患者，由于下肢血液循环障碍而出现下身总是冰凉的症状，下肢静脉彩超检查可以协助诊断。

3.可见于外周血管神经病变的患者，例如糖尿病自主神经病变的患者，也可以表现出下身总是冰凉的症状。