老年人脑栓塞鉴别这个是一个很大的方面，而且一定要在紧急的情况下就要做出判断。因为在早期的话时间相对比较缓和，可以通过相应的手术进行治疗会对后期有一个非常好的影响。因此，如果高度怀疑是脑栓塞的话，首先第一点就需要进行头部ct检查。这样可以排除外伤性质的因素，以及出血性质的因素，有的时候也可以排除一定的颅内肿瘤性质的因素。然后进行观察。如果患者的症状相对比较轻微的时候，那么一般都是可以采取静脉溶栓治疗。那么如果更加严重的话，则需要通过动脉取栓治疗。那么这里边就需要与另外的几种脑血管疾病进行鉴别，也就是说有可能出现动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘以及相应的血管闭塞和狭窄等等，共同引起的脑栓塞的情况，因此必要时还需要做脑血管造影检查，这样更能够明确具体病情的变化。

所以说，对于脑栓塞来讲都是需要进行头部ct和脑血管造影这两种检查，这是最常规和紧急的情况下。当然在慢症的情况下，有的时候还需要做颈部血管彩超等其他的血管检查，明确究竟是哪个地方出现了血栓从而造成的脱落。