咽东西时很疼，可能与下列情况有关：

1.吞咽过烫的食物，导致咽喉黏膜的烧伤，会造成再次吞咽时牵拉到烧伤的部位，引发疼痛感。

2.急性扁桃体炎、咽喉炎、咽峡炎等疾病，会造成咽喉部位剧烈的充血、肿胀，导致疼痛。

3.扁桃体部位如果出现了化脓的表现，也会累及咽喉肌，导致张口、吞咽、咀嚼时的不适及疼痛。

4.咽喉部位出现了过敏反应，引发了过敏性咽喉炎的疾病发作，也会导致咽喉黏膜的变应反应性症状，导致出现疼痛、溃烂等情况出现。