首先我们要明确患者原有疾病发展，导致的瞳孔放大或是手术操作过程中导致的一个动眼神经或者是其他神经损害之后出现的瞳孔放大。外伤的患者，他在手术的治疗过程中可能会因原有疾病而导致动眼神经受压，出现瞳孔放大。在手术治疗过程以后，患者瞳孔放大是因为压力还没有完全的缓解，在经过积极治疗之后，瞳孔可以恢复。

其次，他可能是动眼神经的直接损害就是在早期手术时还没有进行完全损害，但手术以后由于组织的缺血、缺氧。动眼神经功能，他进一步的减弱就会出现瞳孔散大。所以开颅手术以后，瞳孔的放大，通常他跟患者的原发病有关，也有可能跟手术操作损害到动眼神经有关。

那么开颅手术后瞳孔放大，常见原因就是颅内压增高所致大部分患者可能是因为开颅后出现颅内的血肿压迫脑干而引起的一个瞳孔散大，还有一部分是开颅手术对脑组织的损伤引起脑组织的一个恶性的肿胀，挤压脑干而造成的一个瞳孔散大另外也有部分的瞳孔散大，就是我刚刚所说的，是因为手术中脑干或者是动眼神经的损伤而造成的。他的损伤部位的不同，出现的症状也是不同的，所以要注意复查颅脑ct，也可以向手术医生了解一下原因。