脚后跟粉碎性骨折不可以保守治疗。

因为脚后跟粉碎性骨折属于不稳定性骨折，无法进行手法复位外固定，会导致已经粉碎了的细小骨质摩擦周围的软组织，产生疼痛，严重时还会损伤周围的血管和神经，出现血肿和感觉以及运动障碍。

所以，脚后跟粉碎性骨折绝对不可以保守治疗，一定要进行手术，去除可能会损伤周围软组织的骨质，必要时植入钢钉，做好内固定。同时，患者一定要严格卧床休息，避免移动，使内固定脱位，并造成骨折的二次损伤。