重度宫颈糜烂是否需要进行活检，要看有无接触性出血及防癌筛查结果。活检是为了确定宫颈糜烂是否存在癌变的风险和其它异常病变细胞，其优点在于能够直接确定病情，方便后续治疗。

重度宫颈糜烂分为生理性糜烂和病理性糜烂，如果没有同房后出血，防癌筛查TCT、HPV没问题，也不需要活检。如果有同房后出血，先做初步防癌筛查TCT和HPV。这两项筛查有问题，则需要进一步阴道镜下宫颈活检送病理明确有无宫颈病变，毕竟病理才是诊断的金标准。根据检查结果决定是物理治疗，还是手术治疗。

治疗期间患者需禁止同房，防止加重病情。