肛周长了硬疙瘩很疼，治疗方法需要结合疾病的诊断。

如果患者硬疙瘩高出皮肤表面，呈紫黑色或者像水泡一样，应考虑为血栓性外痔或者炎性外痔，首先考虑药物治疗，患者可以口服地奥司明或者消脱止片，外用痔疮膏，配合温水或者温盐水坐浴，用药治疗效果欠佳的患者可以考虑行手术治疗。

如果肛门周围硬疙瘩位于皮肤或者皮肤下，考虑肛门周围感染性疾病。例如肛周脓肿或者肛周疖肿，这类感染性疾病均需要通过手术切开引流。没有条件就诊或者没有手术条件的患者，可以暂时口服抗生素，控制感染，并及时去医院就诊。