躺下咳嗽厉害并伴有发痒的症状，首先要观察周围环境是否存在大量粉尘或者空气过于干燥，都有可能使咽部受到刺激，进而引起躺下时咳嗽、咽痒等症状。此外，如果为过敏体质者也容易受到有害气体的刺激，进而引起上述症状。

这种情况也不排除与鼻腔病变有关，比如鼻窦炎、鼻炎。由于躺下时体位会发生变化，鼻窦和鼻咽部的分泌物倒流到咽部。由此一来，咽喉部黏膜会受到刺激，进而引起咳嗽、咽痒等症状。

这种情况也多与胃部疾患有关，比如胃食管反流病，主要是由于胃内容物以及胃酸发生反流引起。