躺着咳嗽更厉害可能有以下情况：

1.如果有反流性食管炎，当患者躺下去之后，由于体位的改变使食管括约肌更容易松弛，从而出现胃内容物反流到咽喉部，导致患者出现咳嗽。这种咳嗽主要是呛咳，一般痰不多。

2.有可能与患者躺下去之后，气管、肺受到胸廓的挤压，导致患者出现气道的狭窄，从而出现咳嗽的症状。

3.患者躺下去之后，可能会伴有迷走神经的兴奋，这种神经兴奋容易诱发患者出现咳嗽反射。

4.有心衰或者呼吸衰竭等疾病，当患者躺下去之后，会导致肺淤血加重，从而刺激患者咳嗽更加明显。