躺下咳嗽得比较厉害，是因为在平躺的状态下，腹部的脏器和膈肌上抬导致肺舒张受限，容易导致咳嗽症状加重。

咳嗽是正常的表现，通过咳嗽能清理掉支气管咽喉里面的异物，属于身体排毒的方式，对支气管、咽喉能起到保护的作用。比如凌晨三五点左右，正是肺部排毒的时间，患者会出现咳嗽的症状。

除此以外，肺部支气管周围的神经、迷走神经，迷走神经晚上相对活跃，导致肺部气管、支气管分泌物增多。分泌物对气道平滑肌造成刺激，导致平滑肌收缩，会导致夜间咳嗽加重。