一躺下就头晕、天旋地转的原因如下：

1.椎动脉型颈椎病。本病由于骨质增生、韧带钙化等原因，刺激椎动脉而导致脑供血不足，出现眩晕的症状。明确诊断以后，主要给予物理治疗的方式改善症状。

2.耳石症。发病的时候也会出现头晕、天旋地转的症状，本病主要是由于内耳耳石移位，而引起的前庭功能紊乱，主要通过手法复位治疗改善病情。

3.梅尼埃病。主要和内耳不明原因的水肿有关，同时会伴有听力下降或耳部堵塞感等症状。

当出现天旋地转的症状时，应及时到医院完成相关的辅助检查，明确诊断对症治疗。