心律失常是否需要手术，要看是哪一种心律失常：

第一，严重的房室传导阻滞，比如三度房室传导阻滞，这种情况患者常常会有视物黑蒙以及头晕、胸闷的症状。严重的甚至出现反复的晕厥发作，这种情况需要植入永久起搏器手术治疗。

第二，反复发作的室上性心动过速或者室性心动过速，这种情况心动过速反复发作，既影响患者的生活质量，又影响工作，常常需要射频消融手术治疗根治心动过速。

第三，病态窦房结综合征，这种心律失常常常会引起严重的窦性心动过缓以及心脏停搏现象的发生，也需要永久起搏器植入治疗。

此外，心脏早搏以及心房颤动，如果药物治疗效果不理想的情况下，也可以考虑射频消融手术治疗。