小脚趾外侧一按就痛，可能原因如下：

1.慢性损伤性炎症。因小脚趾外侧经常受到挤压，引起肌肉及骨筋膜慢性损伤性炎症，可以表现为按压疼痛。休息、按摩、理疗、足浴可以改善疼痛。

2.鸡眼。小脚趾外侧皮肤经常受到摩擦，反复长期刺激，引起局部皮肤角质增生，主要表现为皮肤近圆形凸起，中央较硬压迫真皮层神经末梢，引起疼痛，按压疼痛更明显。热水浸泡可以改善疼痛，可以应用鸡眼膏治疗，必要时可以去医院进行手术切除治疗。