脚踝扭伤有积液，说明损伤较重，存在关节内出血或渗出。建议首先于骨科门诊就诊，行脚踝关节核磁，除外骨折和重要韧带的完全性断裂。因为如果存在上述问题，需要手术缝合韧带及固定骨折治疗。

除外上述情况，可将踝关节严格制动4周，期间避免一切主动、被动活动和下地负重。平时将脚踝垫高，高过心脏水平，促进局部积液回流。脚踝部位温敷，外敷通经活络的草药、药膏，可以用骨科治疗仪、微波治疗、红外治疗等骨科理疗仪，减轻局部炎症和促进渗出吸收。可以输液或口服消肿、脱水类药物，口服非甾体抗炎药物和活血化瘀中药治疗。

如果经过上述治疗积液仍不能吸收，则需要关节腔穿刺抽液处理。