脚踝扭伤如果有积液，要根据具体病情采取相应的处置或者是治疗。

如果扭伤以后一周以内出现的积液，主要是考虑急性损伤导致，包括炎症反应以及血肿形成。这种情况下可以采取局部的加压固定、制动促进积液吸收。

如果脚踝扭伤两周以上仍然出现关节的积液，要进行进一步检查，明确诊断，看是什么原因造成的积液。可以通过体表进行穿刺排液治疗。

如果脚踝扭伤以后数月的时间仍然出现积液，主要是考虑出现滑膜炎的可能性。可以采取消炎、镇痛、物理治疗、活血化瘀等方式治疗滑膜炎，促进积液的吸收。

如果保守治疗效果不佳，可以采取手术治疗的办法进行关节清理、滑膜切除等方式治疗。