鼓膜穿孔不一定要手术的。如果鼓膜穿孔比较小，如针孔样穿孔，一般可以自行愈合。鼓膜具有再生性，一般较小的穿孔3-4个月会逐渐愈合。

如果鼓膜穿孔比较大，但是没有听力下降及耳鸣，耳朵流脓症状一般也可以不需要手术治疗。如果听力下降明显，建议检查电测听，根据检查结果对症治疗。

如果穿孔后耳朵经常流脓液，需要对症抗炎治疗，干耳后择期行鼓膜修补术。术后保持外耳道清洁，避免脏水进入外耳道。