鼓膜穿孔是否手术需要根据具体情况进行判断。如果是因为外伤导致的鼓膜穿孔，这个时候鼓膜穿孔的情况通常是鼓膜紧张部位，出现三角形或圆形的创口，这个时候只需要保持外耳道清洁，服用消炎药物，预防感染就可以。通常情况下会在45天左右，鼓膜自行愈合。

如果45天以上鼓膜穿孔的情况仍然没有得到愈合，就需要通过局麻，或全麻的方式进行鼓膜穿孔修复手术。

如果是因为慢性中耳炎导致的继发性病变，比如中耳肉芽、中耳胆脂瘤等情况，就需要针对鼓膜穿孔进行手术修复。