鼓膜穿孔是否手术主要取决于穿孔的大小。

如果鼓膜穿孔较小，一般不需要手术治疗，鼓膜是可以再生的，一般3~4个月会逐渐愈合。如果穿孔比较大，但是耳朵没有明显耳流脓，听力下降及耳鸣的症状，也不需要特殊治疗。

如果穿孔较大且伴有听力及耳鸣症状，或者长期反复外耳道流脓，在对症治疗干耳3个月以上，可以行鼓膜修补术治疗。通过手术降低中耳炎发作频率、恢复部分听力及改善耳鸣症状。