tsh增高未必是甲减，甲亢或者是甲减，是通过甲状腺激素来明确的。如果t3和t4是减低的，这种可以诊断为甲减。如果tsh是增高的，这种病因考虑是甲状腺性的病因所引起的甲减。如果tsh是减低的，同时，t3、t4都是减低的，这种也诊断为甲减，但是它的病因考虑是下丘脑或者垂体的疾病所引起的甲减。

所以诊断甲减或者甲亢是不能根据tsh的水平而直接决定，要看t3、t4的情况。根据t3、t4的水平明确是甲亢还是甲减，然后再根据tsh的高低来决定，病变是出现在甲状腺还是出现在垂体或者下丘脑。