体检发现，tsh的值在4.55，这个数值应该是在正常值的范围以内。大多数医院tsh的数值在0.3到5.0之间。常规情况下，这种是不能诊断为甲减的。当然还要看患者有没有甲减的相关的低代谢的症状和体征。

如果患者有怕冷、嗜睡、乏困、反应迟钝、声音嘶哑、腹胀、便秘、粘液性水肿等等这些相关症状，tsh4.55并不能排除甲减。还要看游离t3和游离t4的数值，如果游离t3、游离t4都是减低的，而tsh虽然在正常范围，仍然可以诊断为甲减。

但是这种甲减非原发性的甲减，应该考虑继发性的甲减。继发性的甲减指的是垂体的病变，是tsh分泌减少，从而导致了甲状腺激素的分泌不足。