大姨妈提前20天，应该是某些疾病导致的异常子宫出血。

并不是真正意义上的月经，女性正常月经周期是21~35天，大多数女性是28~30天左右。如果女性大姨妈提前了20天，就跟月经期基本没有多少天的间隔不能称之为月经，而是异常子宫出血。导致这种情况的原因有很多，比如黄体功能不足、雌孕激素紊乱、多囊卵巢综合征、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜癌、宫颈癌、血液系统疾病等。

如果出现大姨妈提前20天的情况，应该及时去医院进行检查。可以做血常规检查、凝血功能检查、盆腔彩超检查、内分泌检查、宫腔镜检查等。明确病因及时治疗，避免延误病情。