膝关节积液可以由于多种原因引起，有些情况下需要进行手术治疗，有些情况下是不需要进行手术治疗，一方面要看造成积液的原因，同时也要看严重程度来决定是否需要进行手术治疗。

如果膝关节积液是由于膝关节的损伤导致，轻度损伤一般不需要进行手术治疗，只要对损伤进行系统、正规的治疗即可，这种创伤性的血性积液可以逐渐吸收和机化。如果膝关节损伤非常严重，涉及骨折或者广泛的韧带断裂，常常需要进行手术治疗。

如果是由于滑膜炎导致的膝关节积液，经过保守治疗，滑膜炎完全控制住，积液逐渐吸收就不需要进一步进行手术治疗。如果滑膜炎反复发作，导致膝关节的软骨或者骨质破坏，甚至会出现膝关节严重的功能障碍，同时保守治疗效果不佳，需要进行手术治疗。再有，膝关节的积液有可能是由于感染、肿瘤等原因导致，这些情况下常常需要进行手术治疗。