膝盖有积液是否需要手术清除，需要根据积液的多少以及表现的症状判断。

正常情况下膝关节内部有少量积液，会在膝关节活动时起到润滑的作用，如果没有不适，属于生理性的积液，不要进行治疗。

如果是因为受凉、过度劳累、急性扭伤等因素导致膝关节出现无菌性炎症，炎性分泌物增加而导致的积液。轻度的不需要手术，只需口服非甾体类的消炎药物，同时配合理疗促进积液的吸收。

如果关节内部的积液较多，用手按压有塌陷，伴有关节的活动受限，保守治疗无效的需要考虑手术清除，绝大部分可以得到很好的效果。