肝硬化腹水是否需要做手术，要根据肝硬化腹水的治疗效果来决定。

肝硬化腹水目前主要是通过利尿剂的使用，或口服托伐普坦治疗。利尿剂主要包括呋塞米和螺内酯等，还有托拉塞米。对于这些药物可以使机体尿量增加，从而增加机体的晶体渗透压，使腹腔内的水分重新回到血管内。也可以通过输入白蛋白，提高胶体渗透压，增加腹腔内的水分回流到血管里。

但是，对于肝硬化腹水有部分属于顽固性腹水，即使通过大剂量的利尿剂仍然效果欠佳，需要通过手术来处理。比较常用的是腹腔穿刺引流术，将引流管置于腹腔内，使肝腹水通过引流管引流到体外，达到减轻腹胀的症状。但是，腹腔引流手术引流管放置时间过长，容易引起感染，且反复放腹水，反而会使腹水生成的速度增加。