腹水是否需要做手术，需要在医生的指导下进行。

首先，应该通过进行肝功能、腹部CT、肝脏彩超、腹水穿刺术等检查，明确腹水的具体原因及性质，然后再决定是否需要手术治疗。如果是由病毒性肝炎引起的腹水，此时可以通过抗病毒、保肝等治疗，就可以缓解症状，严重的则需要通过穿刺引流。如果是由肝硬化导致的腹水，也可以首先进行药物保守治疗。如果这些治疗效果不佳，也可以考虑肝脏移植的手术治疗。

无论是哪一种原因导致的腹水，都应该在明确病因的情况下及时对症治疗。