可以通过以下几点去辨别内痔疮还是外痔疮：

首先，通过生长部位鉴别。外痔疮一般是生长于肛门以及肛门周围，位于齿状线下方。而内痔疮是生长于肛门内，位于齿状线上方，但内痔疮会在排便时脱出肛门，便后可以回纳进肛门内消失。

其次，通过临床症状鉴别。外痔疮的症状主要表现为肛门肿痛，肛门异物感，肛门周围潮湿瘙痒等。而内痔疮主要表现为便血以及肛门肿物脱出。

再次，可以通过痔核局部鉴别。外痔疮表面覆盖的是肛管以及肛门周围皮肤。而内痔疮表面覆盖的是直肠黏膜。