内痔和外痔是很好鉴别的，外痔生长在肛门口的外侧，而内痔发生于肛门内，两者因为位置不同，观察时外痔可直接看到，而内痔必须借助肛门镜才能发现，所以通过位置就能发现两者的不同。

其次，内痔位于肛内，呈粉红色，表面覆盖粘膜样的组织，而外痔在肛外，是褐色的，表面覆盖皮肤，从颜色来分辨也是可以的。

再者，内痔位于齿状线上方，如果不发生嵌顿就没有明显的疼痛感，而外痔在感染发炎的时候通常伴随着肛门灼痛不适。

最后，内痔即使脱出肛外也能将其送回肛内，而外痔是不能送进肛内的。

由此可见，内痔和外痔有很多的不同点，但要想具体明确是内痔还是外痔，建议到正规医院的肛肠科就诊，在肛肠科医师检查后才能明确。