甲状腺肿大不一定要切除。甲状腺肿大要不要切除，主要是看甲状腺肿大的程度和性质。

对于甲亢合并甲状腺肿大患者，需考虑手术治疗的情况主要有：甲状腺肿大明显者、压迫邻近器官、抗甲状腺药物治疗迁延不愈者、结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症者、胸骨后甲状腺以及不能坚持药物治疗者。

对于结节性甲状腺肿的患者、可疑恶性结节者建议行手术治疗。而对直径大于1cm的结节需要进行评估，并排除恶变可能，必要时手术切除。