来月经时小腹左侧揪着疼，有可能是痛经、感染、着凉等因素引起。

1.痛经。部分女性在来月经时出现痛经的症状时，会出现小腹左侧揪着疼痛的症状，一般在月经过后疼痛的症状会缓解。

2.感染。比如患有左侧输卵管炎症、卵巢炎症时，由于炎症刺激会导致局部出现疼痛的症状。

3.着凉。着凉时会导致局部的肌肉出现收缩，从而引起疼痛。

如果疼痛的症状轻微可以先暂时观察，如果疼痛的症状比较严重建议及时就医明确具体病因，然后及时采取治疗措施。