来月经时小腹左侧疼痛，考虑以下几个问题：

1.是否存在左侧附件炎症或者盆腔炎症的现象。由于月经期盆腔充血或左侧附件炎性水肿导致炎症急性发作，往往给予系统性抗炎对症治疗后症状能够改善。

2.是否由于月经期导致肠道菌群失调。进一步出现肠痉挛等现象，这种情况往往在排便以后疼痛会自行消失。

3.是否存在左侧附件肿物的现象。可通过超声检查、核磁共振等帮助判别。

女性在月经期间体质很虚弱，不建议进行非急诊的妇科检查或手术操作等，否则易加重症状的程度。如果明确有肿物存在，可计划在月经干净后手术治疗。