一般情况下胃穿孔均需要手术治疗，因为胃穿孔后胃内容物如吃的食物，会通过穿孔部位进入腹腔当中，引起腹腔炎症。

随着腹腔内漏出物增多及时间延长，腹腔炎症会越来越严重，腹膜会吸收越多的炎性物质进入血液循环，导致菌血症、败血症的发生，甚至出现感染性休克，危及生命。

如果患者的年龄过大，基础疾病越多，如高血压、糖尿病、冠心病，体质较差，不能耐受麻醉和手术风险，大网膜包裹穿孔部位形成局部的脓肿，或者穿孔部位很小，胃穿孔时为空腹状态，可以考虑保守的治疗，观察患者病情的变化。