大牙后面长一个小牙可能是智齿，可以依据患者的年龄，还有X线片检查进行综合判断。

如果患者是18岁以上年龄，X线片检查发现埋伏的阻生智齿，则这个小牙是智齿。由于只有萌出部分牙冠，所以看起来比较小，绝大部分埋在颌骨或牙龈里面，只能通过X线片检查才能看到完整的牙齿。

如果患者的年龄小于18岁，X线片检查没有发现阻生智齿只是一个多生牙，则这个小牙可能是多生牙。如果智齿反复引起冠周软组织炎症，这个智齿应该考虑拔除，是多生牙也考虑拔除。