精索静脉曲张和疝气的区分，主要是临床症状表现不同。

精索静脉曲张往往会引起睾丸的下坠以及肿痛，而且在阴囊根部可以摸到类似于蚯蚓状的血管。而疝气往往发生在腹股沟区或者是阴囊部位，表现为明显肿大的包块，尤其是在站立位或者增加腹压的时候，这种包块的体积会出现明显的增大。当平躺或者是正常呼吸以后，包块体积又会缩小。

如果想要明确诊断是疝气，还是精索静脉曲张，最好到当地正规的公立医院做彩超检查来进行明确诊断，然后根据检查的结果进行有针对性的对症治疗，必要时可以进行手术治疗。