直肠癌中、晚期肯定是要化疗的，除非是高龄或者是晚期衰竭的患者，化疗是直肠癌中、晚期的主要治疗手段。

对于中期直肠癌患者标准治疗时先进行放、化疗，然后再进行手术治疗。而对于晚期直肠癌患者，已无手术治疗价值，除非是出现肠梗阻或者出血较多的直肠癌患者，化疗是主要治疗手段，也可以考虑联合靶向治疗。根据转移部位的具体情况可以考虑加强局部治疗，能取得更好的治疗效果。

如肝转移可以考虑肝动脉化疗栓塞术和局部消融，肺转移也可以考虑局部消融或者立体定向放疗。