治疗颅内肿瘤不一定需要开颅，要根据肿瘤性质以及病情决定。

一般良性颅内肿瘤只要是体积不大，患者没有出现明显症状的，都不需要进行特殊治疗也不需要进行开颅手术，除非是有持续性头痛、头晕等问题，才需要进行开颅手术。

另外，如果是恶性颅内肿瘤则需要看病情，对于中期、晚期患者手术的作用和意义不大，所以都建议不随意进行开颅手术，都是采取放疗、化疗、靶向治疗等方式进行综合治疗，这样就能够很好地控制病情，同时也不用做开颅手术。