小儿化脓性脑膜炎是否需要做手术需要根据具体情况而定。如果出现脑积水或者是脑脓肿、硬膜下积液，或者是积脓的时候就需要进行手术治疗。

所以需要注意观察病情，如果出现病情加重，或者是出现新的症状。就需要及时进行头颅影像学检查，检查是否存在并发症。

必要时及时进行干预处理，避免严重损害脑细胞留下神经系统后遗症，甚至出现危及生命的情况。大部分化脓性脑膜炎会出现反复发热，所以需要注意监测体温。