高血压伴有心衰，如果是心力衰竭急性发作期，患者可以出现呼吸困难伴或不伴有双下肢的水肿，需要立即给予降压。通常采用静脉给药的方式，可以给予血管扩张药物，如硝普钠、硝酸甘油等。它们的作用是减轻心脏负荷，降低血压。同时可以给予利尿剂，通过排尿来降低血容量，减少钠水潴留。

如果患者同时合并快速房颤，可以使用洋地黄类制剂来控制心室率。

如果病人是慢性心力衰竭合并高血压，在治疗上主要以控制血压为主，可以口服血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂来控制血压，同时，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，改善心肌重构，预防心力衰竭的急性发作。